Manual de Ortopedia y Traumatología
Manual construido sobre el temario real del examen: Silberman & Varaona, Ortopedia y Traumatología, 4.ª edición (Editorial Médica Panamericana, 2018), capítulo por capítulo, completado con el material de la cátedra. Desde las definiciones y la biología del hueso hasta la traumatología de cada segmento — hombro, codo, antebrazo, muñeca, pelvis, acetábulo, fémur, tibia, tobillo y pie.
I. Generalidades
El vocabulario de la especialidad y la biología del tejido que se rompe y se repara. Todo lo demás del manual se apoya acá.
Definiciones, generalidades y conceptos básicos
Fractura, luxación, esguince, anquilosis, artrodesis, artroplastia, seudoartrosis; varo/valgo; clasificación general de las fracturas.
Biología del tejido óseo, crecimiento y consolidación
Hueso laminar y reticular, osteoblasto/osteocito/osteoclasto, remodelación, fisis y sus cuatro zonas, y las cuatro etapas del callo.
II. Semiología del aparato locomotor
Inspección, palpación, movilidad y maniobras específicas de columna, miembro superior y miembro inferior — la parte del examen que se toma con el paciente delante.
Semiología de la columna vertebral
Curvas fisiológicas, plomada, test de Adams, movilidad segmentaria, Schöber, Lasègue, exploración neurológica por raíces.
Semiología del miembro superior
Hombro (Jobe, Neer, Hawkins, Gerber), codo, muñeca y mano; exploración de mediano, cubital y radial.
Semiología de los miembros inferiores
Marcha, Trendelenburg, Thomas, medición de longitud, rodilla (cajones, Lachman, McMurray), tobillo y pie.
III. Patología de la columna lumbar
El motivo de consulta más frecuente de la especialidad, y el que más banderas rojas esconde.
IV. Patología de cadera y rodilla
Capítulos 20 a 25 de Silberman: del adulto con artrosis al recién nacido con displasia, pasando por Perthes y epifisiólisis.
Artrosis de cadera y necrosis avascular de la cabeza femoral
Coxartrosis primaria y secundaria, signos radiográficos, clasificación de Ficat-Arlet, tratamiento y artroplastia.
Semiología de la cadera en niños y adolescentes
Ortolani, Barlow, Galeazzi, Trendelenburg; la cadera dolorosa del niño y su diagnóstico diferencial por edad.
Displasia del desarrollo de la cadera
Factores de riesgo, ecografía de Graf, líneas de Hilgenreiner, Perkins y Shenton, arnés de Pavlik y cirugía.
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
Osteonecrosis idiopática de la cabeza femoral: estadios de Waldenström, clasificaciones de Catterall y Herring, contención.
Epifisiólisis de la cadera
Deslizamiento epifisario femoral proximal: estable/inestable, signo de Klein, línea de Trethowan, fijación in situ.
Artrosis de rodilla
Gonartrosis: eje mecánico, genu varo/valgo, Kellgren-Lawrence, escalera terapéutica, osteotomías y prótesis.
V. Infecciones y tumores óseos
Las dos urgencias diagnósticas de la ortopedia: la articulación séptica que se destruye en horas y el tumor que se confunde con un esguince.
Osteomielitis
Aguda hematógena del niño, crónica, secuestro e involucro, absceso de Brodie, Cierny-Mader y osteomielitis fúngica.
Artritis infecciosa
Artritis séptica: emergencia quirúrgica, criterios de Kocher, análisis del líquido sinovial, artritis gonocócica y protésica.
Tumores óseos primarios
Benignos y malignos por estirpe; patrones radiográficos de Lodwick, triángulo de Codman, Enneking y principios de biopsia.
VI. Traumatología general
Los principios que se aplican a cualquier fractura, y las tres situaciones donde el error cuesta un miembro o una vida.
Generalidades de traumatología
Mecanismos, clasificación AO/OTA, reducción-estabilización-rehabilitación, estabilidad absoluta vs. relativa, complicaciones.
Fracturas expuestas y gangrena gaseosa
Clasificación de Gustilo-Anderson, tiempos quirúrgicos, antibioticoterapia, MESS, infecciones por anaerobios.
Síndromes compartimentales
Fisiopatología, las 5 P y por qué engañan, presión intracompartimental y presión diferencial, fasciotomía y Volkmann.
Politraumatismos
ATLS, ISS, tríada letal, control de daños ortopédico (DCO) vs. cuidado total precoz, embolia grasa.
VII. Traumatismos del miembro superior
Del hombro a la muñeca, siguiendo el orden de los capítulos 52 a 56 del libro.
Fracturas y luxaciones del hombro
Clavícula (Allman), escápula, húmero proximal (Neer), luxación glenohumeral, Bankart y Hill-Sachs.
Fracturas de la diáfisis humeral
Desplazamientos según el nivel, lesión del nervio radial, yeso colgante y férula de Sarmiento, indicaciones quirúrgicas.
Lesiones traumáticas del codo. Codo flotante
Adulto: paleta humeral, olécranon, cúpula radial (Mason), luxación y tríada terrible. Niño: supracondíleas (Gartland), pronación dolorosa.
Lesiones traumáticas del antebrazo
Fracturas de ambos huesos, Monteggia (Bado), Galeazzi, fracturas en tallo verde y deformidad plástica del niño.
Lesiones traumáticas de la muñeca
Radio distal (Colles, Smith, Barton, chauffeur), parámetros radiográficos, escafoides y necrosis, luxaciones del carpo.
VIII. Traumatismos de pelvis y miembro inferior
Capítulos 58 a 65: la pelvis que sangra, la cadera del anciano y las fracturas que definen la rehabilitación del paciente.
Fracturas de la pelvis
Anillo pélvico, clasificación de Tile y Young-Burgess, hemorragia retroperitoneal, faja pélvica y packing.
Fracturas del acetábulo
Las dos columnas de Letournel, las 6 líneas radiográficas, proyecciones de Judet, clasificación y abordajes.
Fracturas del extremo superior del fémur
Vascularización de la cabeza femoral, subcapitales (Garden, Pauwels), pertrocantéreas (Tronzo), osteosíntesis vs. artroplastia.
Fracturas diafisarias y distales del fémur
Desplazamientos por tracción muscular, clavo endomedular acerrojado, fémur distal y su recurvatum típico.
Fracturas de la tibia proximal y diafisaria
Platillos tibiales (Schatzker), pilón, la tibia como hueso subcutáneo, síndrome compartimental y seudoartrosis.
Fracturas del tobillo
Anillo osteoligamentario, clasificaciones de Danis-Weber y Lauge-Hansen, sindesmosis, reglas de Ottawa.
Lesiones traumáticas del pie
Astrágalo (Hawkins) y su necrosis, calcáneo y ángulo de Böhler, Lisfranc, metatarsianos y fractura de Jones.
IX. Integración y repaso
Para la semana previa: casos que cruzan capítulos y un repaso de alta densidad con las cifras, clasificaciones y maniobras que más se preguntan.